Τρίτη, 28 Μαΐου 2013

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ

Ο μηχανισμός της συσχέτισης μεταξύ παχυσαρκίας, διαβήτη και κακοηθειών δεν είναι απόλυτα διευκρινισμένος, αλλά πιθανολογείται ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη και η υπερινσουλιναιμία (δηλαδή τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα) έχουν κεντρικό ρόλο σε αυτόν. Η ινσουλίνη και διάφοροι αυξητικοί παράγοντες που μοιάζουν με αυτήν (IGF, insulin growth factor) αλλά και διάφορες φλεγμονώδεις ουσίες όπως ο παράγοντας νέκρωσης των όγκων (TNF-α, tumor necrosis factor-α) που παράγονται από το λιπώδη ιστό και βρίσκονται αυξημένες στην παχυσαρκία και το διαβήτη, εμπλέκονται στη διαδικασία της καρκινογένεσης. Επίσης η αυξημένη παραγωγή οξειδωτικών ριζών που παρατηρείται στο διαβήτη θεωρείται ότι προκαλεί βλάβη στο DNA, με αποτέλεσμα την καρκινογένεση.Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αντίστασης στη δράση της ινσουλίνης είναι η αυξημένη κατανάλωση θερμίδων και ζωικού λίπους σε συνδυασμό με τη μειωμένη κατανάλωση φυτικών προϊόντων και τη μειωμένη φυσική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου οι παράγοντες αυτοί επηρεάζουν τόσο τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη όσο και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί χαρακτηριστικό παράδειγμα ογκογένεσης που έχει συσχετιστεί με τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα που παρατηρούνται στο διαβήτη τύπου 2. Παράλληλα τόσο ο διαβήτης τύπου 2 όσο και ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχουν συσχετιστεί με έκθεση σε κοινούς παράγοντες κινδύνου όπως είναι η πλούσια σε ενέργεια και λίπος και πτωχή σε φυτικές ίνες διατροφή και η μειωμένη φυσική δραστηριότητα. Σε ότι αφορά στις γυναίκες με διαβήτη τύπου 2, ο καρκίνος του μαστού αναφέρεται συχνότερα, ιδίως στις μετεμμηνοπαυσιακές, σε σχέση με αυτές χωρίς διαβήτη όπως επίσης και ο καρκίνος του ενδομητρίου.Ιδιαίτερα για την περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, υπάρχουν μελέτες που συσχετίζουν τη μικρή διάρκεια διαβήτη με την ανάπτυξη του. Σε αυτή την περίπτωση ο διαβήτης πρέπει να θεωρηθεί αποτέλεσμα μάλλον, δηλαδή «σύμπτωμα» του καρκίνου του παγκρέατος, παρά αίτιο ανάπτυξης του.Όσον αφορά στο διαβήτη τύπου 1 έχει συσχετιστεί με ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών, αλλά η συνύπαρξη του με καρκίνο είναι σημαντικά μικρότερη από αυτήν του διαβήτη τύπου 2.